Bkk daimler Vertragskliniken

Nach dem Prinzip der Kopfpauschale wird dem Musterkrankenhaus jedes Vertragsjahr ein Pauschalbetrag zugeteilt. Wenn der Patient mehr als einmal im Jahr behandelt werden muss, wird der Patient nur einmal gezählt, aber die Behandlung muss vom Musterkrankenhaus bezahlt werden [18]. Das Musterkrankenhaus muss alle Kosten mit der vertraglich vereinbarten Pauschale decken, kann aber alle Behandlungsformen anbieten, einschließlich stationärer, ambulanter oder häuslicher Behandlung. Das Modellkrankenhaus kann Pflegemodelle konstruieren, die der Region entsprechen und den Bedürfnissen der Gemeindemitglieder entsprechen [19]. Internationale und nationale Ergebnisse deuten darauf hin, dass Systeme unter dem Prinzip der Kopfbehandlung so wirksam wie die Routinemäßigpflege [20], kurzfristig wirksamer [21, 22] oder sogar noch schlechter sein können als die Routineversorgung [23]. Einige Projekte, die dem Prinzip der Heimintegration in der psychiatrischen Versorgung folgen, wurden in Deutschland etabliert (die meisten auf der Grundlage der integrierten Versorgung mit Hilfe von SGB V); Grundlegende Informationen über Konstrukt und Ergebnisse der Projekte müssen jedoch auf einer gemeinsamen Grundlage bewertet werden [24]. Für den Übergang von Modellprojekten zur routinemäßigen psychiatrischen Versorgung in Deutschland sind eine gemeinsame Struktur wie die SGB V und eine wissenschaftliche gemeinsame Bewertung, wie die hier beschriebene Studie, notwendig [3]. Es wird eine datenbasierte, kontrollierte Kohortenstudie der Krankenversicherung durchgeführt. Alle Patienten, die von einem der 89 teilnehmenden SHI-Fonds versichert sind, d. h.

79% aller SHI-Fonds in Deutschland (datiert: Mai 2017 [28]), die aufgrund einer der 16 vordefinierten psychischen Störungen (Tabelle 1) innerhalb der ersten 4 Jahre nach Beginn eines Mustervertrags und mit einer Mindestnachbeobachtungszeit von 1 Jahr in einem der Modellkrankenhäuser behandelt werden, werden einbezogen. Alle 16 psychischen Erkrankungen machen etwa 80 bis 85 % aller in Krankenhäusern behandelten psychiatrischen Fälle aus [29]. Ein Patient wird nur dann in die Analyse einbezogen, wenn sein SHI-Fonds einen Mustervertrag mit dem Modellkrankenhaus hat und an der Bewertung teilnimmt. Darüber hinaus werden Patienten vergleichbarer Kontrollkrankenhäuser als Kontrollpatienten einbezogen (weitere Informationen zur Auswahl der Kontrollkrankenhäuser unten). Anonyme Patientendaten aus den SHI-Mitteln werden extrahiert. Aufgrund der Auswertung anonymisierter Daten ist es nicht erforderlich, ausdrücklich über die Studie zu informieren und eine informierte Zustimmung wird nicht eingeholt. Alle teilnehmenden SHI-Fonds hatten die Einhaltung des Datenschutzgesetzes geprüft. Die Bewertung komplexer Interventionen im Gesundheitswesen ist eine Hauptaufgabe der Gesundheitsforschung und die Grundlage für die evidenzbasierte Gesundheitsversorgung und -entwicklung. Bei den Evaluierungen sollten geeignete, strukturell vergleichbare Kontrollgruppen untersucht werden, um Verzerrungen zu vermeiden [45, 46]. Ein Eckpfeiler der beschriebenen Bewertung ist die transparente und objektive Identifizierung geeigneter Kontrollkrankenhäuser. Da ein solcher Algorithmus vor Beginn dieser Auswertung nicht verfügbar war, war die Definition dieses Algorithmus einer der ersten Schritte dieser Auswertung.

Der Algorithmus hat sich als praktikabel und zweckdienlich erwiesen, um geeignete Kontrollkliniken für a priori definierte Modellkliniken auf der Grundlage von administrativen, insbesondere Schadendaten zu identifizieren [32]. Alle Ergebnisparameter werden für das erste Jahr, das dritte Jahr und die ersten 5 Jahre (Gesamte evaluierte Modellzeit) nach Beginn des Modellprojekts analysiert. Die Analyse für das erste oder dritte Jahr umfasst alle Patienten, die im ersten bzw. dritten Jahr der Verträge des Modellkrankenhauses zunächst im Modell- bzw. Kontrollkrankenhaus behandelt wurden. Die gesamte evaluierte Modellzeit umfasst alle Patienten mit Erstbehandlung innerhalb des Evaluierungszeitraums, d.h. der ersten 48 Monate nach Modellstart. Die Ergebnisparameter werden mit der patientenindividuellen Vorlaufzeit verglichen (bis zu 2 Jahre vor Studienbeginn).

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